НСЗУ деталізувала перелік безоплатних послуг для пацієнта в амбулаторних умовах. Тож цьогоріч за пакетом «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» передбачено п’ять сервісів.
Консультації та лікування
У 2025 році передбачено 40 класів у межах цього сервісу. Якщо пацієнту надали послуги декілька спеціалістів в межах різних класів, то ці послуги будуть оплачені.
Наприклад, якщо пацієнт має направлення на консультацію до лікаря-офтальмолога та направлення до лікаря-хірурга, то пацієнт може отримати консультації як в один день, так і в різні.
НСЗУ не обмежує отримання консультацій різних лікарів у часі та оплатить ці послуги.
Сервіси «Інструментальні обстеження» та «Лабораторні обстеження»
У 2025 році передбачено 5 класів сервісу «Інструментальні дослідження», серед яких:
магнітно-резонансна томографія;
комп’ютерна томографія;
рентгенологічні дослідження;
ультразвукове дослідження;
клінічні інструментальні дослідження.
НСЗУ оплачує одне інструментальне обстеження в межах одного класу одному пацієнту, що може становити до 5 обстежень за день. Наприклад, в один день пацієнту можуть зробити рентгенологічне обстеження, УЗД, КТ або МРТ і ще одне клінічне інструментальне обстеження (ЕКГ, холтеровське дослідження, аудіометрію або інше клінічне інструментальне обстеження), і ці послуги будуть оплачені.
Лабораторні обстеження НСЗУ оплачує без обмежень у кількості на добу.
Чи оплачуються УЗД різних органів?
Пацієнт може зробити УЗД кількох різних органів безоплатно. Для цього лікар внесе в ЕСОЗ відповідний код обстеження, який включатиме УЗД кількох органів або систем, наприклад обстеження органів травлення та сечостатевої системи.
Сервіс «Процедури»
У 2025 році передбачено 10 класів сервісу «Процедури». Тобто в один день пацієнту може бути виконано до 10 процедур – по одній із кожного класу. Наприклад, в один день одному пацієнту може бути виконано бронхоскопію під анестезією, перев’язку рани та внутрішньовенну ін’єкцію, то НСЗУ оплатить ці 4 послуги медзакладу.
Слід зазначити, що обмеження послуг за кожним класом кожного сервісу не стосується дітей.
Ургентні (невідкладні) стани без госпіталізації
Якщо пацієнт потрапляє в медзаклад і йому надається допомога без госпіталізації під час перебування в приймальному відділенні або відділенні екстреної та невідкладної допомоги, або цілодобовому травматологічному пункті, то НСЗУ оплатить таку послугу.
Профілактичні огляди
У межах профілактичних оглядів один раз на рік сплачуються такі послуги:
гінекологічне обстеження;
рентгенографічне обстеження;
обстеження очей та зору;
обстеження слуху;
загальне медичне обстеження здоров’я школярів, студентів та інших певних груп населення;
обстеження у зв’язку зі вступом до навчального закладу;
обстеження здоров’я членів спортивних команд старше 18 років;
обстеження для допуску для проживання в закладах тривалого перебування.
Профілактичні огляди дітей, які проводяться відповідно до галузевих стандартів, медичні огляди дітей для участі в спортивних змаганнях, перед їх поїздкою до літнього табору, а також для усиновлення — оплачуються без обмежень.
19 вересня в культурно-історичному центрі «Совине гніздо» відбулася зустріч представників медіа з керівництвом Національної служби здоров’я України. Предмет обговорення – проведення Національною службою здоровʼя України моніторингу дотримання умов договору закладами охорони здоров’я Закарпатської області в межах Програми медичних гарантій (ПМГ).
Серед учасників зустрічі – голова Національної служби здоров’я України (НСЗУ) Наталія Гусак, т.в.о. голови Закарпатської ОВА Мирослав Білецький, голова Закарпатської облради Роман Сарай, директорка Західного міжрегіонального департаменту НСЗУ Тетяна Кудик.
Зокрема голова Національної служби здоровʼя України Наталія Гусак розповіла про результати проведення у регіоні моніторингу роботи закладів охорони здоровʼя за Програмою медичних гарантій (ПМГ) та наголосила на важливості дотримання надавачами послуг умов договору з НСЗУ.
– НСЗУ проводить два види моніторингу – автоматичний (здійснюється постійно в електронній системі охорони здоровʼя) та фактичний (плановий або позаплановий, передбачає візити в медзаклади або аналіз їхніх документів). До планового моніторингу в першому півріччі 2024 року потрапили два медзаклади Закарпатської області: Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології – за пакетом з лікування інсультів; Ужгородський міський пологовий будинок – за пакетом з пологів. За результатами моніторингу зауваження до Центру нейрохірургії відсутні, до пологового будинку застосують перерахунок отриманих коштів. Автоматичний моніторинг виявив на Закарпатті зразкові показники проведення тромболітичної терапії під час лікування інсультів. Зокрема, в Обласному центрі нейрохірургії та неврології – майже 22%. В середньому по Україні показник застосування тромболітичної терапії складає 10%, – розповіла Наталія Гусак.
За інформацією НСЗУ, в чотирьох медзакладах області за перші пів року 2024 року спостерігається високий показник проведення кесаревих розтинів – понад 30%. Мова про лікарню святого Мартина (Мукачево) 40% (885 пологів, з яких 355 – кесаревим розтином); Ужгородський міський пологовий будинок – 40% (992 пологи, з яких 394 –кесаревим розтином); Хустську центральну міську лікарню ім. Віцинського О. П. – 40% (260 пологів, з яких 103 – кесаревим розтином; Тячівську районну лікарню – 35% (403 пологи, з яких 143 – кесаревим розтином). Міжгірська районна лікарня прийняла за перше півріччя 2024 року 67 пологів, у тому числі 14 – кесаревим розтином, не маючи договору з НСЗУ за відповідним пакетом.
– Для нас важливо, щоб кошти, які НСЗУ сплачує медичним закладам за договорами, використовувалися максимально ефективно та перетворювались у якісні, безпечні та безоплатні послуги для пацієнтів. І моніторинг дає нам можливість бачити та реагувати на порушення з боку лікарень. На Закарпатті в чотирьох медзакладах спостерігається занадто високий показник проведення кесаревих розтинів – 35-40%. Це не відповідає міжнародним нормам. І з наступного року НСЗУ контрактуватиме лікарні за пакетом з пологів, якщо показник проведення кесаревих розтинів в цих медзакладах становить не більше 25%, – наголосила Голова Національної служби здоровʼя України Наталія Гусак.
Окрім забезпечення права пацієнта на безоплатні та якісні медичні послуги, моніторинг допомагає також контролювати цільове використання лікарнями бюджетних коштів. У трьох лікарнях автоматичний моніторинг виявив необґрунтовані електронні медичні записи (ЕМ3) щодо перебування пацієнтів тривалістю одна доба за пакетом «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій»: Лікарня святого Мартина (Мукачево) – 238 ЕМ3; Закарпатська обласна клінічна лікарня ім. Андрія Новака – 154 ЕМ3; Свалявська міська лікарня – 86 ЕМ3. Цим медзакладам перерахують кошти, отримані за відповідним пакетом від НСЗУ.
Варто зазначити, що моніторинг НС3У захищає гарантоване державою право пацієнтів на безоплатне лікування у межах програми медичних гарантій. Пацієнти повинні отримувати медичну допомогу в повному обсязі.
Звернутися із пропозиціями та скаргами до Національної служби здоров’я України можна за номером контакт-центру 16-77 або надіславши лист на електронну адресу: info@nszu.gov.ua.
Понад 22 млн українців отримали медичну допомогу в межах Програми медгарантій у 2023 році.
Про це йдеться у звіті Національної служби здоровʼя України.
«Понад 22 млн пацієнтів отримали медичну допомогу за Програмою медичних гарантій у 2023 році. У минулому році виплачено понад 133 млрд грн медичним закладам за договорами з НСЗУ», – йдеться у звіті.
Як зазначається у документі, у минулому році в Програмі медичних гарантій було 44 пакети медпослуг. Пріоритетом був розвиток реабілітації в системі охорони здоровʼя.
Зокрема, напрямок реабілітації надавався в межах двох пакетів НСЗУ – «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах» та «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах».
За першим пакетом з НСЗУ уклали договір 383 медзаклади, які надали послуги з реабілітації 148 071 пацієнту.
За пакетом реабілітації в стаціонарі медичні послуги надавали 256 закладів охорони здоровʼя, де допомогу отримали 109 558 пацієнтів.
Як зазначають в НСЗУ, у 2024 році сфера реабілітації розвиватиметься і надалі. Міністерство охорони здоров’я визначило шість спеціалізованих реабілітаційних медзакладів національного рівня, які братимуть участь у розробленні методології реабілітаційних процесів.
Також у 2023 році, за даними звіту НСЗУ, було збільшено кількість фахівців, які надають допомогу за пакетом «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні».
Спеціальне навчання за програмою mhGAP, розробленою ВООЗ, в Україні пройшло понад 70 000 фахівців, які навчилися надавати допомогу пацієнтам із депресією, гострою реакцією на стрес, тривогою тощо.
За даними звіту, медпослуги при ментальних розладах за цим пакетом надавали 782 медичні заклади, 117 698 пацієнтів отримали допомогу фахівців.
Як зазначається у звіті, протягом 2023 року понад 2,2 млн пацієнтів отримали препарати та медичні вироби за програмою реімбурсації «Доступні ліки». Ліки від серцево-судинних захворювань, хронічних хворобах нижніх дихальних шляхів, цукровому діабеті 2 типу отримали понад 32 млн пацієнтів, імуносупресивні лікарські засоби – понад 1 тис. пацієнтів, інсулін – 192 тис. пацієнтів, ліки при нецукровому діабеті – майже 2 тис. пацієнтів, ліки при розладах поведінки та психіки – понад 35 тис. пацієнтів, препарати для знеболення – 1, 4 тис. пацієнтів, ліки при хворобі Паркінсона – понад 19,5 тис. пацієнтів.
До програми «Доступні ліки» у минулому році долучилося 12 437 аптек.
Також, як йдеться у звіті, протягом року до контакт-центру НСЗУ надійшло понад 284 тис. телефонних дзвінків, 59% з них – від пацієнтів, яких цікавила деталізація послуг спеціалізованої меддопомоги, інформація про лікарські засоби поза програмою реімбурсації, заміна номера телефону в декларації, перевірка лікарського засобу в реєстрі «Доступних ліків», адреси лікарень.
Окрім цього НСЗУ за минулий рік отримала понад 2 700 скарг. 27% з них стосувалися вимагання коштів за лікування, 25% – відмови у наданні пацієнтам медичної допомоги 18% – фіктивних електронних медичних записів, 9,1% – неякісних медпослуг, 7,4% – неетичного поводження з пацієнтами.
Як зазначається у звіті, у 2023 році зафіксовано приклади повернення значних сум (наприклад, від 40 до 50 тис. грн) одному пацієнту. Також є результати претензійної роботи, коли лікарня повертала кошти до держбюджету за ненадання послуги в повному обсязі. Є приклади дисциплінарних заходів – звільнення лікарів, які відмовляються надавати послуги безоплатно чи вимагають, щоб пацієнти купували ліки та медзасоби самостійно.
За даними звіту, декларації з лікарями первинки станом на 2023 рік уклали 32 147 845 українців, 54,5% з них – жінки, 45,5% – чоловіки.
У п’ятницю, 19 січня, на Закарпаття із робочим візитом завітала голова Національної служби здоров’я України Наталія Гусак. Зокрема, відбулась зустріч із представниками медіа, де голова НСЗУ розповіла про реалізацію та розширення державної програми «Доступні ліки».
Одним із пріоритетів діяльності НСЗУ є інформування населення про те, що вони можуть отримати безкоштовні медикаменти в аптеках завдяки програмі державного відшкодування «Доступні ліки».
«Важливо, щоб кожен українець, який потребує ліків за програмою реімбурсації, знав про таку можливість та міг отримати ліки недалеко від дому. У 2023 році мешканцями Закарпаття погашено 405 тисяч е-рецептів із 477 тисяч виписаних, тобто 85%. Це середній показник серед усіх областей, та це не означає, що 15% рецептів залишилися непогашеними», – відзначила голова НСЗУ Наталія Гусак.
Загалом лікувальні заклади області отримали з державного бюджету більш ніж 4 млрд грн, щоб пацієнти мали якісну та доступну медичну допомогу. Попри війну держава продовжує оплачувати послуги та ліки у повному обсязі і без затримок. Тому важливо, щоб пацієнти знали про це й отримували лікування безкоштовно у законтрактованих і відповідно промаркованих лікарнях та аптеках.
За словами першого заступника голови Закарпатської ОВА Мирослава Білецького, до реалізації програми у 2023 році долучилися 477 аптек області.
«У минулому році на Закарпатті виписали 494 тисячі рецептів. Загалом від початку дії програми – понад 2 млн. 85% виписаних рецептів отоварені на 120 млн грн (від початку реалізації – більше ніж на 360 млн грн) », – зауважив перший заступник керівника краю.
Станом на початок січня 2024 року 464 аптеки вже підтвердили свій намір і надалі брати участь у державній програмі. Водночас з об’єктивних причин є суттєва різниця між рівнем погашення рецептів у міській та сільській місцевості, де найближча аптека за 7,6 км. Отже, значна кількість жителів сіл вимушена їхати по ліки до більших міст.
Попри воєнний стан, програма реімбурсації продовжує розширюватись. Загалом у переліку наразі понад 500 найменувань препаратів.
Наразі через програму «Доступні ліки» закарпатці можуть отримати в аптеках медичні препарати (безоплатно або із частковою доплатою) від серцево-судинних захворювань, діабету 2-го типу, цукрового та нецукрового діабету, бронхіальної астми, епілепсії, розладів психіки та поведінки, хронічного обструктивного захворювання легенів, хвороби Паркінсона, імуносупресивні препарати, знеболювальні для паліативних хворих, а також тест-смужки для визначення рівня глюкози у крові.
Для того, щоб отримати препарати за програмою реімбурсації «Доступні ліки», потрібно отримати електронний рецепт від лікаря. Залежно від захворювання, рецепти виписують лікарі різного профілю: пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою, діабетом 2-го типу, хронічним обструктивним захворюванням легень, а також ті, хто потребують препаратів для знеболення та тест-смужок для визначення рівня глюкози у крові, мають звернутися за рецептом до сімейного лікаря;
пацієнтам з нецукровим та цукровим діабетом рецепт виписує ендокринолог, а також сімейний лікар, якщо раніше пацієнт отримав план лікування у ендокринолога; пацієнтам з епілепсією, хворобою Паркінсона, розладами психіки та поведінки рецепт виписує невролог або психіатр. При наявності складеного психіатром або неврологом плану лікування, рецепт може виписати лікар первинки; пацієнтам, яким необхідно приймати імуносупресивні препарати, рецепт виписує трансплант-координатор.
Щоб отримати ліки, необхідно звернутися до однієї з аптек, яка бере участь у державній програмі реімбурсації. Всі аптеки, які приєдналися до програми, мають наліпку «Доступні ліки».
28 січня 2020 року національна служба здоров’я України оприлюднила проект постанови Кабміну, яка визначає тарифи та механізми оплати медичних послуг для екстреної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої), паліативної медичної допомоги, медичної реабілітації, медичної допомоги дітям до 16 років, медичної допомоги у звʼязку з вагітністю та пологами.
Порядок реалізації програми державних гарантій (ця програма визначає перелік та обсяг медичних послуг і лікарських засобів, які пацієнтам буде оплачувати держава за гроші держбюджету – ред.) медичного обслуговування населення у 2020 році включає такі тарифи:
– 4 563,64 грн – базова ставка за проліковані випадки, які включено до пакетів «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій». Тариф, як сказано у повідомленні, встановлюється як комбінація глобальної ставки та базової ставки на пролікований випадок, до якої застосовуються вагові коефіцієнти, що враховують складність клінічних випадків та інтенсивність використання ресурсів;
– 1 965,60 грн – тариф на медичні послуги з проведення гістероскопії без ендоскопічної маніпуляції;
– 19 332,31 грн – тариф з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах (ставка на пролікований випадок);
– 16 001,43 грн – тариф з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда в стаціонарних умовах (ставка на пролікований випадок);
– 8 136,03 грн – тариф на пологи, передбачені специфікаціями;
– від 26 087,72 грн до 98 533,82 грн – тариф з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках (залежно від складності наданої медичної послуги).
До тарифів за медичні послуги, які передбачені проектом постанови, не включено вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, які забезпечуються у централізованому порядку за рахунок інших програм державного бюджету.
З детальнішою інформацією про інші тарифи, коригувальні коефіцієнти та принцип розрахування й оплати можна ознайомитися тут.
